የስነልቦና ሕክምና ውጤታማነት -የተረጋገጠ ፣ የተረጋገጠ ፣ እውነተኛ

2024 ደራሲ ደራሲ: Harry Day | [email protected]. ለመጨረሻ ጊዜ የተሻሻለው: 2023-12-17 15:38

እና በከባድ የሕክምና ምርምር ላይ ቀደም ሲል ቃል የተገባለት ልጥፍ እዚህ አለ።

በቅርቡ ፓብሜድ ለጭንቀት መታወክ የተለያዩ ሕክምናዎች የንፅፅር ውጤታማነት ሜታ-ትንታኔን አሳትሟል። የዘፈቀደ ቁጥጥር የተደረገበት ሙከራ ፣ ሁሉም ጉዳዮች። በአጠቃላይ ወደ 40,000 የሚጠጉ ታካሚዎች በዚህ ተሳትፈዋል። ሶስት “ምርመራዎች” ተመርምረዋል -የፍርሃት መዛባት ፣ አጠቃላይ የጭንቀት መታወክ እና ማህበራዊ ፎቢያ። ለመድኃኒት ሕክምና እና ለተለያዩ “ሥነ ልቦናዊ” ቴክኒኮች የበርካታ አማራጮችን ውጤታማነት ገምግሟል።

ከሌሎች ነገሮች በተጨማሪ በፓብሜድ ህትመት ውስጥ ውጤቱን ሲያጠቃልል የሚከተለው ሐረግ ነበር- “ለሥነ-ልቦና ሕክምና ቅድመ-ልጥፍ ES ከኪኒን ፕላሴቦስ አልተለየም ፣ ይህ ግኝት በልዩነት ፣ በሕትመት አድልዎ ወይም በታማኝነት ውጤቶች ሊብራራ አይችልም” (ሐ). እርሷን በማየቱ አንዳንድ የተናደዱ ግለሰቦች በትኩረት ጉድለት መታወክ በደስታ መጮህ ጀመሩ። (ሐ)።

እነዚህ ቀናተኛ ጩኸቶች ከሳይንስ እና ከህክምና ጋር በተዛመዱ በጣም ከባድ በሆኑ ሰዎች ገጾች እንኳን በአውታረ መረቡ ላይ በድህረ -ጽሑፎች መበታተን ስለጀመሩ ፣ የተካሄደውን የምርምር ምንነት በዝርዝር መተንተን አስፈላጊ ይመስለኛል። ርዕሱ አስደሳች ስለሆነ እና የተጻፈውን ምንነት ለመረዳት ለመሞከር ሳይቸገሩ በቀላሉ በዓይኖቻቸው ጽሑፉን ለማለፍ ብዙ ተመራማሪዎች ተሠርተዋል። ነገር ግን በትኩረት ለሚያነበው ሰው ይህ ምንነት ያልተጠበቀ ሊሆን ይችላል>: 3

በመጀመሪያዎቹ መስመሮች ውስጥ ትንሽ አስገዳጅ ጥርጣሬ አለ። በፓብሜድ ውስጥ ማተም ረቂቅ የሚባለው ነው ፣ አጭር ውጤቶች ብቻ እዚያ ይጠቁማሉ እና ያ ነው። የውጤቶቹ ትርጓሜ የሚወሰነው የምርምር ዘዴዎች እና ሌሎች አስፈላጊ ዝርዝሮች መግለጫ የለም።

ለምሳሌ ፣ የጭንቀት መዛባት ትክክለኛ የክሊኒካዊ ምስል መግለጫ የለም። የሕክምናውን ውጤታማነት ለመገምገም ይስማሙ-

- በሕዝብ ማመላለሻ ወይም በሕዝብ ብዛት ውስጥ ከብዙ ሰዎች የስነ -ልቦና ምቾት የሚሰማው ሰው …

-የቤቱን ደፍ ማቋረጥ አስፈላጊ ከሆነ በፍርሃት ውስጥ ያለ አጋሮፎቤ …

- ለወደፊቱ ግዙፍ ኦራንጉተኖች በእጃቸው ሌዘር ይዘው በአሁኑ ጊዜ በቤቱ ጣሪያ ላይ እያሳደዱት ነው።

ምንም እንኳን የጭንቀት መዛባት በሦስቱም አማራጮች ሊመረመር ቢችልም እነዚህ ሦስት ትላልቅ ልዩነቶች ናቸው። በሦስቱም አማራጮች ፣ ተመሳሳይ ቴክኒኮች ውጤታማነት ሙሉ በሙሉ የተለየ ይሆናል - እና ይህ ምንም አያስደንቅም ፣ እኛ እንጎትተዋለን። እንደዚያ መሆን አለበት።

ስለ ውጤታማነት ሁለንተናዊ አመላካች መግለጫ እና ለተለያዩ የሕክምና ዘዴዎች ለማስላት ዘዴ የለም።

እንዲሁም የምርምር ዘዴው ዝርዝር መግለጫ የለም ፣ ማለትም ፣ ለምሳሌ ፣ ተመራማሪዎቹ ‹ሥነ -ልቦናዊ ፕላሴቦ› ን እንዴት እንደቀረጹ እና እንደገለጹ አይታወቅም - አዎ ፣ በሕትመቱ ውስጥ ተመሳሳይ አመላካች አላቸው።

ግን - ቹ! ልጥፉ በሌላ ሰው ዐይን ውስጥ ያለውን ጉድፍ በመፈለግ ለማፅደቅ የሚደረግ ሙከራ እንዲመስል አልፈልግም። አዎን ፣ ምን ዓይነት ሁኔታዎች እንደተመረመሩ ከአብስትራክቱ ግልፅ አይደለም (የክሊኒኩ ቅርፅ ፣ የጭንቀት ክብደት እና የመሳሰሉት) ፣ ትንታኔው በትክክል እንዴት እንደተከናወነ እና በምን መመዘኛዎች ግልፅ አይደለም። ይህ የግዴታ ጥርጣሬ አፍታ ነው። ይህ ጥናት በትክክል እንደተደራጀ ፣ አመላካቾቹ በትክክል እና በአስተማማኝ ሁኔታ እንደተቀረፁ ፣ እና ዘዴዎቹ ሙሉ በሙሉ ከክሊኒኩ ጋር እንደነበሩ እንወስደው።

ስለዚህ ተመራማሪዎቹ የሕክምናውን ውጤታማነት ገምግመዋል። ለዚህም ሁለንተናዊ አመላካች “የውጤት መጠኖች” (ከዚህ በኋላ ES) ጥቅም ላይ ውሏል።

ለጭንቀት መታወክ ሕክምና ውጤታማነት አመልካቾች እንደሚከተለው ናቸው

መራጭ ያልሆኑ የሴሮቶኒን ዳግም መውሰጃ አጋቾች = 2 ፣ 25

የተመረጡ የሴሮቶኒን መልሶ ማግኛ አጋቾችን ES = 2.09

የቤንዞዲያዜፒንስ ES = 2.15

የ tricyclic antidepressants ES = 1.83

የእውቀት (ኮግኒቲቭ) አእምሮአዊ የስነ -ልቦና ሕክምና ES = 1.56

ES “መዝናናት” (ምንም ማብራሪያ የለም ፣ የሚፈልጉትን ይረዱ) = 1 ፣ 36

የግለሰብ የእውቀት (ኮግኒቲቭ) ባህርይ ሳይኮቴራፒ ES / 1.30

የቡድን የእውቀት (ኮግኒቲቭ) ባህርይ ሳይኮቴራፒ = 1 ፣ 22

ሳይኮዳይናሚክ ሕክምና ES = 1, 17

የርቀት ግላዊ ያልሆነ የስነ -ልቦና ሕክምና (ለምሳሌ ፣ በበይነመረብ ላይ የስነ -ልቦና ሕክምና) = 1 ፣ 11

የዓይን እንቅስቃሴን በመጠቀም የስሜት ቁስልን የማቀናበር የ ES ዘዴ ፍራንሲን ሻፒሮ = 1 ፣ 03

የግለሰባዊ (የግለሰባዊ) ሕክምና ES = 0.78

የ “ES” የግንዛቤ ሳይኮቴራፒ እና “መድኃኒቶች” (ማለትም መድኃኒቶችን የትኞቹ ሳይጠቅሱ) = 2 ፣ 12

“የአካል ብቃት እንቅስቃሴ” ES (ይህ ማለት ምንም ማለት ነው) = 1.23

የመድኃኒት ፕላሴቦ ኢኤስ = 1.29

ES የስነልቦና ቦታ = 0.83

የ ES ተጠባባቂ ዝርዝሮች = 0.20

እነዚህ በእውነቱ ሊነፃፀሩ እና ሊተነተኑ የሚችሉ ሁሉም ዋና ቁጥሮች ናቸው።

ከነዚህ መረጃዎች ፣ በእውነቱ የግለሰባዊ የግንዛቤ ሳይኮቴራፒ ከአደንዛዥ ዕፅ ፕላሴቦ የበለጠ ውጤታማ እንደሆነ እና የቡድን ሕክምና ከመድኃኒት ፕላሴቦ ውጤታማነት በታች በትንሹ ሊታይ ይችላል።

ግን የመድኃኒት ፕላሴቦ ምን እንደሆነ ለአንድ ሰከንድ እናስታውስ። በሕክምና ምርምር ወቅት ህመምተኞች በፀጥታ ማስታገሻዎች በሚመገቡበት ጊዜ “ፕላሴቦ ውጤት” ሁኔታውን ያመለክታል - እናም ህመምተኞቹ አሁንም የተሻሉ ናቸው። ያ ማለት ፣ ከመቆጣጠሪያ ቡድኑ ውስጥ ያለው ህመምተኛ እንደማንኛውም ሰው በእውነተኛ መድሃኒቶች መታከም እንዳለበት እርግጠኛ ነው ፣ ግን እነሱ በድብቅ የሰላም ማስታገሻ ይሰጡታል። ፕላሴቦ። ይህ የሚከናወነው በመድኃኒት ሕክምና እና ያለመታከም ውጤትን ለማነፃፀር በቁጥጥር ቡድኖች ውስጥ ካሉ ታካሚዎች ጋር ነው።

የ placebo ውጤት ግልጽ የስነልቦና ውጤት ነው። የቡድን 1 ህመምተኞች አስቀያሚ ፣ ንዴት ፣ ጨካኝ እና ሁል ጊዜ በሚበሳጭ ነርስ አረጋጋጭ ሲሰጣቸው እና የቡድን 2 ህመምተኞች ደግ እና ፈገግታ ጭንቅላት ሲሰጣቸው አንድ የታወቀ ምሳሌ። ቅርንጫፍ። ነርሷ በጭካኔ እንድትጠጣ እና ምላስህን እንድታሳይ ያደርግሃል ፣ እናም የመምሪያው ኃላፊ ስለ መድሃኒት ስኬቶች ይናገራል እና የሰጠውን ማስታገሻ እንደ አዲሱ ፣ ልዩ እና በጣም ውጤታማ መድሃኒት ይገልፃል። እና በሁለተኛው ቡድን ውስጥ ፣ የፕቦቦ ውጤት ከመጀመሪያው በጣም ከፍ ያለ ነው።

አንድ ሰው የመድኃኒት ፕላሴቦ ሲቀበል ፣ እሱ በመድኃኒቱ ጥናት ውስጥ እንደሚሳተፍ እርግጠኛ ነው ፣ እና አዲስ (ግለሰቡ እንዲያውቀው ተደርጓል ፣ ለመሳተፍ ፈቃድን ፈርሟል)። አንድ ሰው በአዳዲሶቹ መድኃኒቶች ፣ በሁሉም ሁኔታዎች ፣ በዙሪያው ፣ በሁሉም እንቅስቃሴዎች ፣ ድርጊቶች ፣ በአከባቢው ሙሉ በሙሉ መታከሙን እርግጠኛ ነው - ይህንን በትክክል ያመልክቱ። እናም የእሱ እምነት ለማገገም ይረዳዋል። ይህ ከ “ጥቆማ” ንጥረ ነገር የበለጠ አይደለም ፣ ማለትም ፣ እሱ የስነ -ልቦና ተፅእኖ አካል ነው።

ስለዚህ ቀናተኛ ጩኸት “የፒሲኮቴፓይ ውጤታማነት የሕክምናው ፕላሴቦ ተመሳሳይ ውጤት ነበር” በእውነቱ ትርጉም ይሰጣል “የ PSYCHOTHERAPY ውጤታማነት የ PSYCHOTHERAPY ተመሳሳይ ውጤታማነት ነበር”። በሰያፍ የሚያነቡትን እናጨብጭባቸው እና ጥቂት ቃላትን ከዐውደ -ጽሑፍ አውጥተው ራሳቸውን ሞኞች ያድርጓቸው ^ _ ^

ተመራማሪዎቹ ሆን ብለው የመድኃኒት ፕላሴቦውን ከስነልቦናዊው placebo (የኋለኛውን ቢገልፁም ጥርጣሬ ግን ከፍ ያለ ነበር)።

በሜታ-ትንተና ረቂቅ ውስጥ የተጻፈውን ለመረዳት በጥንቃቄ ካነበቡ እና ጠንክረው ከሠሩ የሚከተሉትን መደምደሚያዎች እናገኛለን።

-የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና ውጤታማነት ከሳይኮቴራፒ ውጤታማነት ከፍ ያለ ነው ፣ በተለይም ወደ አጠቃላይ የአእምሮ ሁኔታ ክሊኒክ ሲመጣ

- የእውቀት (ኮግኒቲቭ) ሳይኮቴራፒ ውጤታማነት ከ “ሥነ ልቦናዊ ፕላሴቦ” ውጤታማነት ከ 1.5-2 እጥፍ ይበልጣል። የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና እንዲሁ ከአደንዛዥ ዕፅ ፕላሴቦ ይልቅ አንድ ተኩል እጥፍ ያህል ውጤታማ ነው።

- የእውቀት (ኮግኒቲቭ) ሳይኮቴራፒ እና የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና አጠቃላይ ውጤታማነት ከሁሉም ተለይተው ከሚታወቁ ዘዴዎች ይበልጣል።

- የእውቀት (ኮግኒቲቭ) ሳይኮቴራፒ ውጤታማነት ከሻፒሮ ዘዴ እና ከሰዎች (እርስ በእርስ) የስነ -ልቦና ሕክምና ጋር ሲነፃፀር በጣም ከፍ ያለ ነው።

እነዚህ መደምደሚያዎች በቀላል የሰው ቋንቋ ከተገለጹ -

- በከባድ ሁኔታዎች ፣ መድሃኒት ከሳይኮቴራፒ በተሻለ ይሠራል።

- ሳይኮቴራፒ ውጤታማ መሆኑ ተረጋግጧል.

- ሳይኮቴራፒ እና መድሐኒት ከተለዩ ይልቅ በአንድነት የተሻሉ ናቸው.

- “ከበሮ ጋር መደነስ” ያነሰ ፣ የበለጠ ውጤታማ የስነ -ልቦና ሕክምና ነው። ጭፈራዎች በበዙ ቁጥር ውጤቱ ይቀንሳል.

እና አሁን ፣ በግራ በኩል በአምስተኛው የመገናኛ ቦታ ላይ በእጅዎ ፣ ንገረኝ - እነዚህ መደምደሚያዎች ለእርስዎ ሰበር ዜና ሆነዋል ወይስ ከዚህ በፊት እንደዚህ ያለ ነገር ገምተው ነበር?)))